大学生家庭教師センター　各種ご請求・お問い合わせ
（記載がご面倒な際はお電話でもOKです！）
0120−233−443　（携帯からは058−201−4500）

　生徒氏名（必須） 　
　ふりがな（必須） 　
　生徒学年（必須） 　　
　同時指導を希望される方がいる場合、
　 その学年 （いる場合のみ）		 　 　兄弟名前
　保護者氏名（必須） 　
　郵便番号（必須） 　〒　
　住所　（必須） 　
　アパート名、部屋番号 　
　お電話番号（必須） 　　
　メールアドレス（必須） 　
　アドレス間違いで返信メールが届かない例が多数ございます。もう一度よくご確認下さい。
　生徒の性別（必須） 　男　 女
　何をご希望されますか？（必須）
　（複数回答可）
　　		 　　資料、案内の送付（無料）　　
　　パスワードの請求（無料）　
　　通信制サポート校の資料請求（無料）
　　その他　
　これを記載している方は　（必須） 　


アンケートにご協力お願い致します。（任意）

　質問1.
　　当センターを何でお知りになりましたか？
　　（複数回答可）		 　　1.ご兄弟が以前会員だった　
　　2.友人知人の紹介
　　3.学校配布のＰＴＡ新聞　
　　4.ＮＴＴタウンページ　
　　5.地域情報誌
　　6.家庭教師協会からの紹介
　　7.インターネット検索でたまたま見つけた
　　8.他のサイトのリンクより
　　9.折り込み、チラシ
　　10.その他
　【1又は2にチェックを入れた方】
　差し支えありませんでしたらご兄弟、
　ご友人のお名前をご記入下さい。		 　
　【5にチェックを入れた方】
　雑誌名をご記入下さい。		 　
　【7にチェックを入れた方】
　どの検索サイトから検索されましたでしょうか？		 　　Ｙａｈｏｏ！
　　Ｇｏｏｇｌｅ　
　　Windowsサーチ（ＭＳＮ）
　　その他（検索サイト名）
　【8にチェックを入れた方】
　サイト名をご記入下さい。		 　　家庭教師協会ＨＰ　
　　school-net.jp 　
　　その他（わかればサイト名）
　
　質問2.　
　家庭教師センターを選ぶとすれば、
　特に重視する事は何でしょうか？
　（複数回答可）		 　　教材の購入義務の有無　
　　月々の月謝　
　　企業の規模（資本金など）
　　教師の学歴
　　教師の性別
　　教師の性格（相性）　
　　指導方針がキチンとしているか　
　　センターや教師の過去の合格率や実績
　　協会に加盟しているか
　　その他　
　質問3.　
　家庭教師の指導を受けるとすれば、
　何を望まれますか？
　（複数回答可）		 　　中学入試、高校入試の受験対策　
　　学校の授業対策（テスト対策）
　　過去の復習
　　塾のフォロー
　　資格取得の学習　（高卒資格取得など）
　　日々の学習習慣付け
　　意欲付け
　　不登校児へのフォロー
　　その他　
　ありがとうございました。
　他にご意見、ご感想などもあれば
　お書き下さい。